Клиникалык практикада эң кеңири таралган жабдуулар катары, көп параметрлүү бейтаптарды көзөмөлдөөчү аппарат оор абалдагы бейтаптардын физиологиялык жана патологиялык абалын узак мөөнөттүү, көп параметрлүү аныктоо үчүн биологиялык сигналдын бир түрү болуп саналат жана реалдуу убакыт режиминде жана автоматтык түрдө талдоо жана иштетүү, өз убагында визуалдык маалыматка айландыруу, автоматтык сигнал берүү жана өмүргө коркунуч туудурган окуяларды автоматтык түрдө жаздыруу аркылуу иштейт. Бейтаптардын физиологиялык параметрлерин өлчөө жана көзөмөлдөөдөн тышкары, ал дары-дармектерге жана операциядан мурун жана кийин бейтаптардын абалын көзөмөлдөп жана чече алат, оор абалдагы бейтаптардын абалындагы өзгөрүүлөрдү өз убагында аныктап, дарыгерлерге туура диагноз коюу жана медициналык пландарды түзүү үчүн негизги негиз болуп берет, ошону менен оор абалдагы бейтаптардын өлүмүн бир топ азайтат.
Технологиянын өнүгүшү менен көп параметрлүү бейтап мониторлорунун мониторинг элементтери кан айлануу системасынан дем алуу, нерв, зат алмашуу жана башка системаларга чейин кеңейди.Бул модуль ошондой эле кеңири колдонулган ЭКГ модулунан (ЭКГ), дем алуу модулунан (RESP), кандын кычкылтек менен каныккандыгын өлчөө модулунан (SpO2), инвазивдүү эмес кан басымы модулунан (NIBP) температура модулуна (TEMP), инвазивдүү кан басымы модулуна (IBP), жүрөктүн жылышуу модулуна (CO), инвазивдүү эмес үзгүлтүксүз жүрөк жылышуу модулуна (ICG) жана дем алуунун аягындагы көмүр кычкыл газы модулуна (EtCO2), электроэнцефалограмманы көзөмөлдөө модулуна (ЭЭГ), анестезия газын көзөмөлдөө модулуна (AG), тери аркылуу газды көзөмөлдөө модулуна, анестезия тереңдигин көзөмөлдөө модулуна (BIS), булчуңдардын релаксациясын көзөмөлдөө модулуна (NMT), гемодинамиканы көзөмөлдөө модулуна (PiCCO), дем алуу механикасы модулуна чейин кеңейтилген.
Андан кийин, ар бир модулдун физиологиялык негизин, принцибин, өнүгүшүн жана колдонулушун тааныштыруу үчүн ал бир нече бөлүккө бөлүнөт.Электрокардиограмма модулунан (ЭКГ) баштайлы.
1: Электрокардиограмманы өндүрүү механизми
Синус түйүнүндө, атриовентрикулярдык түйүндө, атриовентрикулярдык трактта жана анын бутактарында жайгашкан кардиомиоциттер козголуу учурунда электрдик активдүүлүктү пайда кылып, денеде электр талааларын пайда кылат. Бул электр талаасына (дененин каалаган жерине) металл зонд электродун коюу алсыз токту каттай алат. Кыймыл мезгили өзгөргөн сайын электр талаасы тынымсыз өзгөрүп турат.
Ткандардын жана дененин ар кайсы бөлүктөрүнүн электрдик касиеттери ар башка болгондуктан, ар кайсы бөлүктөрдөгү изилдөө электроддору ар бир жүрөк циклиндеги ар кандай потенциалдуу өзгөрүүлөрдү жазып алышкан. Бул кичинекей потенциалдуу өзгөрүүлөр күчөтүлүп, электрокардиограмма менен жазылып алынат, ал эми алынган үлгү электрокардиограмма (ЭКГ) деп аталат. Салттуу электрокардиограмма дененин бетинен жазылып алынат, ал үстүртөн электрокардиограмма деп аталат.
2: Электрокардиограмма технологиясынын тарыхы
1887-жылы Англиянын Королдук коомунун Мэри ооруканасынын физиология профессору Уоллер капиллярдык электрометр менен адамдын электрокардиограммасынын биринчи учурун ийгиликтүү каттаган, бирок сүрөттө карынчанын V1 жана V2 толкундары гана жазылган, ал эми жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн P толкундары жазылган эмес. Бирок Уоллердин зор жана жемиштүү иши аудиторияда болгон Виллем Эйнтовенге шыктандырып, электрокардиограмма технологиясын акыры киргизүүгө негиз салган.
-- ...
Кийинки 13 жыл бою Эйнтовен капиллярдык электрометрлер менен жазылган электрокардиограммаларды изилдөөгө толугу менен өзүн арнаган. Ал бир катар негизги ыкмаларды өркүндөтүп, жиптүү гальванометрди ийгиликтүү колдонгон, дененин бетинин электрокардиограммасын фотосезгич пленкага жазып алган, ал жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн Р толкунун, карынчалардын деполяризациясы В, С жана реполяризациясы D толкунун көрсөткөн электрокардиограмманы жаздырып алган. 1903-жылы электрокардиограммалар клиникалык жактан колдонула баштаган. 1906-жылы Эйнтовен жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясынын, жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн диртилдөөсүнүн жана карынчанын эрте согуусунун электрокардиограммаларын удаалаш жаздырып алган. 1924-жылы Эйнтовен электрокардиограмманы жаздырууну ойлоп тапканы үчүн медицина боюнча Нобель сыйлыгына ээ болгон.
-- ...
3: Коргошун системасын иштеп чыгуу жана принцип
1906-жылы Эйнтховен биполярдык бут-кол электрокардиограммасынын концепциясын сунуштаган. Бейтаптардын оң колундагы, сол колундагы жана сол бутундагы жаздыруучу электроддорду жупташтырып, ал биполярдык бут-кол электрокардиограммасын (I, II жана III) жогорку амплитудалуу жана туруктуу үлгү менен жаздыра алган. 1913-жылы биполярдык стандарттык бут-кол өткөргүч электрокардиограммасы расмий түрдө киргизилген жана ал 20 жыл бою өз алдынча колдонулган.
1933-жылы Уилсон акыры бир полярдуу коргошун электрокардиограммасын бүтүргөн, ал Кирхгофтун учурдагы мыйзамына ылайык нөлдүк потенциалдын жана борбордук электр терминалынын абалын аныктаган жана Уилсон тармагынын 12 коргошун системасын түзгөн.
Бирок, Уилсондун 12 зымдуу системасында VL, VR жана VF 3 униполярдуу бут зымдарынын электрокардиограмма толкун формасынын амплитудасы төмөн, бул өзгөрүүлөрдү өлчөө жана байкоо оңой эмес. 1942-жылы Голдбергер андан ары изилдөө жүргүзүп, натыйжада бүгүнкү күндө да колдонулуп келе жаткан униполярдуу басымдуу бут зымдары пайда болгон: aVL, aVR жана aVF зымдары.
Бул учурда ЭКГны жаздыруу үчүн стандарттуу 12 өткөргүчтүү система киргизилген: 3 биполярдык бут өткөргүч (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтовен, 1913), 6 бир полярдык эмчек өткөргүч (V1-V6, Wilson, 1933) жана 3 бир полярдык компрессиялык бут өткөргүч (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Жакшы ЭКГ сигналын кантип алуу керек
1. Терини даярдоо. Тери начар өткөргүч болгондуктан, жакшы ЭКГ электрдик сигналдарын алуу үчүн электроддор коюлган бейтаптын терисин туура дарылоо зарыл. Булчуңдары азыраак жалпактарын тандаңыз.
Терини төмөнкү ыкмалар менен дарылоо керек: 1. Электрод коюлган жердеги денедеги түктөрдү алып салыңыз. Өлгөн тери клеткаларын алып салуу үчүн электрод коюлган жердеги терини акырын сүртүңүз. 2. Терини самындуу суу менен жакшылап жууңуз (эфир жана таза спирт колдонбоңуз, анткени бул теринин каршылыгын жогорулатат). 3. Электродду коюудан мурун терини толугу менен кургатыңыз. 4. Электроддорду бейтапка коюудан мурун кыскычтарды же баскычтарды орнотуңуз.
2. Жүрөк өткөргүч зымдын техникалык тейлөөсүнө көңүл буруңуз, коргошун зымды ороого жана түйүндөөгө тыюу салыңыз, коргошун зымдын коргоочу катмарынын бузулушуна жол бербеңиз жана коргошундун кычкылданышына жол бербөө үчүн коргошун кыскычындагы же тарткычындагы кирди өз убагында тазалаңыз.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 12-октябры
