Клиникалык практикада эң кеңири таралган жабдуу катары, көп параметрлүү пациенттин монитору оор бейтаптардагы пациенттердин физиологиялык жана патологиялык абалын узак мөөнөттүү, көп параметрдүү аныктоо үчүн, ошондой эле реалдуу убакыт режиминде жана автоматтык анализ жана кайра иштетүү, визуалдык маалыматка өз убагында трансформациялоо, автоматтык сигнализация жана өмүргө коркунуч туудурган окуяларды автоматтык түрдө жазуу үчүн биологиялык сигналдын бир түрү болуп саналат. Бейтаптардын физиологиялык параметрлерин өлчөө жана көзөмөлдөө менен бирге, ал ошондой эле дары-дармек жана хирургиялык дарылоого чейинки жана андан кийинки пациенттердин абалын көзөмөлдөп, чечүүгө, оор оорулуулардын абалынын өзгөрүшүн өз убагында аныктоого, ошондой эле дарыгерлерге туура диагноз коюуга жана медициналык пландарды түзүүгө базалык негиз түзө алат, ошентип оор оорулуулардын өлүмүн бир топ кыскартат.
Технологиянын өнүгүшү менен көп параметрлүү пациент мониторлорунун мониторинг пункттары кан айлануу системасынан дем алуу, нерв, зат алмашуу жана башка системаларга чейин кеңейди.Модуль ошондой эле кеңири колдонулган ЭКГ модулунан (ЭКГ), дем алуу модулунан (RESP), кандын кычкылтек менен каныккан модулунан (SpO2), инвазивдүү эмес кан басымы модулунан (NIBP) температуралык модулга (TEMP), инвазивдик кан басымы модулуна (IBP), жүрөктүн жылышынын модулуна (CO), инвазивдик эмес, үзгүлтүксүз carbon картасына чейин кеңейтилген. диоксид модулу (EtCO2) ), электроэнцефалограмма мониторинг модулу (EEG), анестезия газ мониторинг модулу (AG), териден газ мониторинг модулу, анестезия тереңдигин мониторинг модулу (BIS), булчуң эс мониторинг модулу (NMT), гемодинамика мониторинг модулу (PiCCO), дем алуу механикасы модулу.
Андан кийин, ар бир модулдун физиологиялык негиздерин, принцибдерин, өнүгүүсүн жана колдонулушун киргизүү үчүн бир нече бөлүккө бөлүнөт.Электрокардиограмма модулунан (ЭКГ) баштайлы.
1: электрокардиограмма өндүрүү механизми
Синус түйүнүндө, атриовентрикулярдык түйүндөрдө, атриовентрикулярдык тракт жана анын бутактарында таралган кардиомиоциттер дүүлүккөндө электрдик активдүүлүктү жаратып, организмде электр талаасын пайда кылышат. Бул электр талаасына (дененин каалаган жерине) металл зонд электродду коюу алсыз токту жазып алат. Кыймыл мезгили өзгөргөн сайын электр талаасы тынымсыз өзгөрүп турат.
Ткандардын жана дененин ар кандай бөлүктөрүнүн электрдик касиеттери ар кандай болгондуктан, ар кандай бөлүктөрдөгү чалгындоо электроддору ар бир жүрөк циклинде ар кандай потенциалдуу өзгөрүүлөрдү жазып алышкан. Бул кичинекей потенциалдуу өзгөрүүлөр күчөп, электрокардиограф тарабынан жазылат жана пайда болгон схема электрокардиограмма (ЭКГ) деп аталат. Салттуу электрокардиограмма дененин бетинен жазылып алынат, ал беттик электрокардиограмма деп аталат.
2: электрокардиограмма технологиясы тарыхы
1887-жылы Англиянын Королдук коомунун Мэри ооруканасынын физиология профессору Уоллер адамдын электрокардиограммасын капиллярдык электрометрдин жардамы менен ийгиликтүү каттаган, бирок сүрөттө карынчанын V1 жана V2 толкундары гана жазылган, ал эми дүлөйчөлөрдөгү Р толкундары катталган эмес. Бирок Уоллердин зор жана жемиштүү иши аудиторияда отурган Виллем Эйнтховенди шыктандырып, электрокардиограмма технологиясын акырында киргизүүгө негиз салган.
----------------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------------------（Уоллер адамдын биринчи электрокардиограммасын жазды）-------------------------------------------------（Капиллярдык электрометр）-----------
Кийинки 13 жылдын ичинде Эйнховен өзүн толугу менен капиллярдык электрометрлер аркылуу жазылган электрокардиограммаларды изилдөөгө арнаган. Ал бир катар негизги ыкмаларды өркүндөттү, жиптүү гальванометрди ийгиликтүү колдонуп, дене бетинин электрокардиограммасын фотосезгич пленкага жазды, ал электрокардиограммада дүлөйчөлөрдүн Р толкунун, карынчанын деполяризациясын В, С жана реполяризация D толкунун көрсөттү. 1903-жылы электрокардиограммалар клиникалык жактан колдонула баштаган. 1906-жылы Эйнтховен дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын, дүлөйчөлөрдүн толкунунун жана карынчанын эрте кагышынын электрокардиограммасын ырааттуу түрдө жазды. 1924-жылы Эйнховен электрокардиограмма жазууну ойлоп тапканы үчүн медицина боюнча Нобель сыйлыгына татыктуу болгон.
---------------------------------------------------------------------------------Эйнтховен тарабынан жазылган чыныгы толук электрокардиограмма --------------------------------------------------------------------
3: коргошун системасын иштеп чыгуу жана принцип
1906-жылы Эйнховен эки полярдык коргошун концепциясын сунуш кылган. Оң колунда, сол колунда жана сол бутунда эки-экиден бейтаптардын жазуу электроддорун туташтыргандан кийин, ал биполярдык бутунун электрокардиограммасын (I коргошун, II коргошун жана III коргошун) амплитудасы жана туруктуу үлгүсү менен жаза алган. 1913-жылы буту-колду өткөргүчтүн биполярдык стандарттык электрокардиограммасы расмий түрдө киргизилген жана ал 20 жыл бою жалгыз колдонулган.
1933-жылы Вилсон акыры Кирхгофтун мыйзамы боюнча нөлдүк потенциалдын жана борбордук электр терминалынын абалын аныктаган бир полярдуу коргошун электрокардиограммасын бүтүрүп, Вильсон тармагынын 12 коргошун системасын түздү.
Бирок Вильсондун 12-коргошун системасында VL, VR жана VF 3 униполярдуу лимиттердин электрокардиограммасынын толкун формасынын амплитудасы төмөн, аны өлчөө жана өзгөрүүлөрдү байкоо оңой эмес. 1942-жылы Голдбергер андан аркы изилдөөлөрдү жүргүзүп, натыйжада бир полярдуу басымдуу лимиттерди түздү, алар бүгүнкү күндө да колдонулуп келе жатат: aVL, aVR жана aVF.
Бул учурда, ЭКГны жазуу үчүн стандарттуу 12-корготку системасы киргизилген: 3 биполярдык буту (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтховен, 1913), 6 униполярдык эмчек (V1-V6, Wilson, 1933) жана 3 униполярдык (компрессионный лимб, Голдберг, aVL, aVL, VL) 1942).
4: Кантип жакшы ЭКГ сигнал алууга болот
1. Терини даярдоо. Тери начар өткөргүч болгондуктан, электроддор коюлган пациенттин терисин туура дарылоо ЭКГнын жакшы электрдик сигналдарын алуу үчүн зарыл. Булчуңдары аз жалпак адамдарды тандаңыз
Терини төмөнкү ыкмалар менен дарылоо керек: ① Электрод коюлган жердин түктөрүн алып салыңыз. Теринин өлүк клеткаларын жок кылуу үчүн электрод коюлган жерди акырын сүртүңүз. ③ Терини самындуу суу менен жакшылап жууъуз (эфирди жана таза спиртти колдонбоңуз, анткени бул теринин туруктуулугун жогорулатат). ④ Электродду коюудан мурун теринин толук кургашын күтүңүз. ⑤ Пациентке электроддорду коюудан мурун кыскычтарды же баскычтарды орнотуңуз.
2. Жүрөк өткөргүч зымдын тейлөөсүнө көңүл буруңуз, коргошун зымды ороп, түйүүгө тыюу салыңыз, коргошун зымдын коргоочу катмарынын бузулушун алдын алыңыз жана коргошундун кычкылданышын болтурбоо үчүн коргошундун кычкылданышын алдын алуу үчүн коргошундун кычкылданышын алдын алуу үчүн кирди өз убагында тазалаңыз.
Посттун убактысы: 2023-жылдын 12-октябрына чейин
